OZI SKIN CLINIC

シミってなに？

シミにもたくさんの種類がありますが、「シミ」と聞いて想像するような縁がはっきりしている褐色の色素斑は日光黒子または日光性色素斑（にっこうせいしきそはん）といいます。

日光黒子について、下記写真のものがわかりやすいかと思います。

この方はピコスポットで除去しました！

日光黒子/日光性色素斑は長期間の日光暴露によって肌に現れる一般的な色素沈着の一種です。顔や手、肩、腕など、日光に頻繁にさらされる部位に、平らではっきりとした薄いから濃い茶色の斑点として現れます。
日光黒子は、皮膚が紫外線からのダメージから守るために、紫外線にさらされるとメラノサイト（メラニンを生成する細胞）が増加したメラニンを生成することによって生じます。長い時間にわたってこの余分なメラニンが蓄積していくと表面から見てはっきりとわかるようになります。

そばかすとは異なり、通年で存在し、日光にさらされることでより目立つようになる特徴があります。長年にわたる累積的な日光暴露のため、主に年配の方によく見られます。
日光黒子は一般的には無害であり、医学的な治療は必要ありませんが、老け見えの大きな原因です。

治療方法として、ハイドロキノンやレチノイドを含む局所クリーム、ケミカルピーリング、液体窒素療法、レーザー療法、またはインテンスパルスドライト（IPL）治療などがありますが、スタンダードな治療方法はやはりレーザー治療。そして近年話題なのはピコレーザーによる治療です。

シミ取りするならピコレーザー？

ピコレーザーとよく比較されるのが従来のQスイッチルビーレーザーやQスイッチYAＧレーザーです。
それぞれの特徴を比較してみます

レーザーの原理

ピコレーザー

ピコレーザーは非常に短いパルス幅を持つレーザーを使用します。1ピコ秒（10^-12秒）以下のパルス幅を持ちます。これにより、短時間で高いエネルギーを照射することができます。

Qスイッチルビー/YAGレーザー

高エネルギーレーザーパルスを非常に短い時間で生成するための方法です。パルス幅はピコレーザーよりも長く、ナノ秒（10^-9秒）範囲です。ピコに比べると長い時間をかけてエネルギーを肌に加えていくことになります。

効果的な治療対象

ピコレーザー

ピコレーザーは、シミや色素沈着、肝斑や年齢による肌の変化、タトゥーの除去、肌質改善など、さまざまな皮膚の問題に効果的です。

Qスイッチルビー/YAGレーザー

Qスイッチレーザーもピコレーザー同様、シミや色素沈着、肝斑によく使用されてきましたが、ピコレーザーに比較して周囲への熱損傷が大きいと言われています。

安全性と副作用

ピコレーザー

ピコレーザーは、短いパルス幅により、肌に与える熱ダメージを最小限に抑えるとされています。したがって、肌への負担やリスクが低いとされ、治療後の回復時間が比較的短いのが特徴です。また、肌の再生を促進する効果もあるため、シミや色素沈着の改善と同時に肌のトーンや質感の向上も期待できます。

Qスイッチルビー/YAGレーザー

Qスイッチレーザーも一般的に安全ですが、パルス幅が長いため、肌への熱ダメージがピコレーザーよりもやや高くなる可能性があります。したがって、肌の色素沈着や熱傷、赤みが出るリスクなどが高いといわれています。

ピコレーザーなら
薄いシミでも治療できる

また、ピコレーザーの特徴として、短いパルス幅、高いピークパワーだからこそ比較的薄いシミでも反応しやすいといわれています。
光治療などで治療をしても反応しなくなってしまった色素もピコレーザーで反応してくれることが多いです。あきらめていたシミが薄くなったといわれると嬉しい限りです。

ピコレーザーならテープ不要

レーザー治療後のテープの役割は「保護」です。

レーザー治療後の皮膚は、一時的に弱くなっています。テープは皮膚を保護し、外部からの刺激を防ぐ役割があります。特に、治療箇所が摩擦や環境の影響を受けやすい場合には、テープが皮膚を保護する助けとなります。

ただし、ピコレーザーは短いパルス幅で照射していくため、肌が回復するのが早く、テープ保護は必須ではありません。
照射部位をある程度大切に扱えるようであれば、無理に貼付する必要はなくなりました。

もちろん、部位によっては貼付をおすすめすることもあるので、テープについてもご心配であれば診察の際にご相談ください。

ピコレーザーは痛みが楽？！

ピコレーザーは、非常に短いパルス幅のレーザーを使用するため、通常のレーザー治療よりも刺激が少ないとされています。
ただし、それでもピコレーザーによる治療時には軽度なピリピリ感や熱さを感じます。

当院では治療中の痛みや不快感を最小限に抑えるために、冷却や麻酔クリームなど使用し、できる限り楽に治療を受けられるよう工夫しています。

ピコレーザーを受ける前の準備

ピコレーザーによりシミ取りレーザー治療を受ける前には、いくつかの準備をしておくことが重要です。以下に、治療前に考慮すべきいくつかのポイントを挙げます。

• 美容クリニックへ相談：安易にレーザー治療を受ける前に、ぜひ医師と直接相談してくださいね。シミにも種類がありますし、数種類重なっていることも多々あります。以前、他院にてＡＤＭ（アザ）に20回以上ピコトーニングをして不変だったので美容皮膚科はコリゴリという方もいらっしゃいました。治療方法はピコスポットがいいのか、ピコトーニングがいいのか、もしくは他の治療方法がいいのか、ぜひご相談できればと思います。
• 日焼けの回避：レーザー治療前には、日焼けや強い紫外線への曝露を避けることが重要です。日焼けした肌や日光によって刺激された肌には、治療できない場合がありますよ。
• メイクや化粧品の除去：ピコレーザー治療前には、治療箇所のメイクや化粧品をきれいに除去します。メイク落としはクリニックにご用意がありますので、手ぶらでもちろん大丈夫です。
• アフターケアの計画：ピコレーザー治療後には、適切なアフターケアが重要です。日焼けは出来るだけ回避したいので、レジャーの計画などがないときに照射しましょう。
• ココロの準備：ピコレーザー治療は輪ゴムではじかれた程度の痛みですが、もしご希望があれば事前に麻酔テープで痛みを和らげることも可能です。30分ほどお時間をいただきますが、ご希望があればご予約の際にお申し付けください。

まとめ

この記事を読んでいる方は気になるシミがある方かと思います。

シミ治療を受ける決断がつきましたでしょうか。

レーザーは常に進化していますので、ぜひ一緒に治療プランを立て、お悩みのシミに向き合いましょう。肌の色素はエイジングのサイン。透明感のある肌はピコスポットで得られるかもしれませんよ(^^♪

ぜひお気軽にご相談ください。

肝斑とは

肝斑については前回の記事 【肝斑としみを見分けて適切な治療をしよう】 にまとめていますので是非ご覧ください。

前回の記事はこちら

肝斑の本質は、細胞レベルでの機能破綻。

とにかくメラニンをたくさん作る状態にあるんです。

女性の場合は摩擦や妊娠やピル内服…そして紫外線ダメージが重なり、どんどん濃くなって悪循環に陥るわけです。

肝斑の治療とは

肝斑の治療には2本の柱があります。

１．「今ある色素をなくすこと」

２．「色素をつくらせないこと」

です（※1）。

この2つの中で、レーザー治療は基本的には（1）に当てはまります。

果たして肝斑へのレーザー治療の効果はどうでしょうか。

レーザー治療の種類

レーザーによる美白治療は大きく3種類です。

1．高出力Qスイッチレーザー

2．ピコ秒レーザー

3．IPL（光治療）

それぞれ、いわゆるシミ（老人性色素班、日光黒子）には効果的ですが、肝斑となると話は別です。

1．高出力Qスイッチレーザー

最近はピコレーザーに置き換わってきていますが、従来よりシミ治療に用いられることが多いQスイッチレーザー。実は肝斑への照射は禁忌とされています。（※2）

細胞の破壊を伴うので、これが肝斑を悪化させてしまいます。

Qスイッチレーザーは比較的濃いシミ（いわゆる日光黒子、老人性色素班）にはよい適応ですが、肝斑は要注意ですよ。

2．ピコ秒レーザー

Qスイッチレーザーの次世代として近年開発されたシミ治療用のレーザーです。

ピコレーザーにはいくつか照射方法があります。

その中で色素が特にターゲットになるのが「ピコスポット」「ピコトーニング」ですね。スポットは細胞を破壊していく方法なので肝斑には推奨されません。

ただし、ピコトーニングは非常に短いパルス幅で低エネルギー照射をしていく方法なので、肝斑の治療としては選択肢のひとつです。こちらについては次回詳しく記載していきますね。

３．光治療（IPL）

フォトフェイシャルなどを含む光治療もシミ治療によく使われますね。Qスイッチレーザーやピコスポットに比較するとマイルドな治療です。（※3）

ただし、こちらも肝斑には基本的にはNGです。

光治療を何度も継続しているうちに頬のシミが濃くなってきた！！というのは、もしかすると頬に肝斑が出ているのかもしれません。いわゆる通常のシミやそばかすには効果はありますので、自分のシミが何なのかよく判断してから治療を受けてくださいね。

ピコトーニングが効く肝斑、
効かない肝斑

表題の通り、レーザー治療の中で肝斑への選択肢といえるトーニング。

実はトーニングが効く肝斑と効かない肝斑が存在します。

「肝斑治療＝トーニング」ではありません。

実際に、日本の美容外科および美容皮膚科学会が合同で作成している美容医療の指針（※4）にも

「条件によっては行うことを推奨する」とあります。

この条件について、次回のコラムにて詳しく説明していきますのでお楽しみに。

まとめ

色素病変って本当に奥が深いんです。

まずは肝斑なのか違うシミなのか。

そして肝斑ならどの治療を選択するのか。

お悩みの方はお気軽にご相談ください。

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おまけ

肝斑の重症度を判定する項目に「MASI」というものがあります。

臨床で用いるというより研究の際に改善度をみるときに使うスコアリングですが、ご興味のある方はぜひ計算してみてください。

MASI ( Melasma Area Severity Index) calculator

MASIスコアの詳細については下記論文もぜひ。

MASIスコアの詳細

参考文献

※1　Kang WH, Yoon KH, Lee ES, et al. Melasma：histopathological characteristics in 56 Korean patients. Br J　Dermatol, 146（2）：228‒237, 2002.

※2　 Sheth VM, Pandya A. Melasma：a comprehensive update：part Ⅱ. J Am Acad Dermatol, 65（4）：699‒714, 2011.

※3　Bjerring P, Christiansen K. Intense pulsed light source for treatment of small melanocytic nevi and solarlentigines. J Cutan Laser Ther, 2：177‒181, 2000.

※4　https://www.jsaps.com/pdf/information/jsaps_guidelines2020.pdf

美白効果ってなに？

みなさんが普段口にするもの、せっかくなので美肌・美白効果を得たいですよね！
今回は特に美白効果にフォーカスしていきます。
美白効果といっても2種類に分けられます。

• 肌全体を今より白くするもの

• これ以上色素を作らないようにキープするもの

どちらもお肌にとっては非常に大切です。
ぜひこれから紹介する食材を毎日の生活に取り入れてみてください。

シミ・くすみができる仕組み

紫外線を浴びたり、皮膚に摩擦が加わることによりシミができます。

あれ？でも、子供って外遊びが大好きでもシミありませんよね。

実は、繰り返し10～20年以上慢性的に紫外線や刺激が加わり続けることによりDNAが破壊されることでようやくシミができてきます。DNAが破壊されると皮膚の奥にある角化細胞からメラニン（色素）が次から次へと多くつくられ、皮膚表面に蓄積していくんですよね（※1）。これがシミです。

この長年の蓄積のシミ、日常生活で少しでも改善できたらよいですよね。
そこで、毎日の食生活から美白になる方法を
お伝えします。
ぜひ明日から実践してみてくださいね。

美白に効果のある食材

肌全体を今より白くする食材

今よりも肌を白くするということは、蓄積したメラニンの排出を促したり、メラニン色素を茶色から白へ還元していく必要があります。

メラニンの排出を促す食材

● うなぎ

多く含まれるのはビタミンA。ビタミンAにも多くの種類がありますが、最近はレチノールが有名でしょうか。食材ではそのほか、牛乳、卵、肝臓などに含まれています。

メラニン色素を還元していく食材

● 柑橘類

含まれるのはビタミンC。ビタミンは還元する力がとても強く、ビタミンEと同時摂取でより効果的に働いてくれます。食材としては、かんきつ類のほか、ローズヒップ、グァバ、パセリなどの新鮮な野菜や果物に豊富に含まれています。化粧水や乳液などで取り入れるのもよいですですが、ビタミンCはすぐに壊れてしまいやすいのが特徴。浸透が悪いものもあるのでスキンケア選びは慎重に行いましょう。（※2）

これ以上色素を作らせない食材

色素がつくられてしまう原因は紫外線や摩擦などの刺激なので、肌への負担は最小限にする生活は守りつつ、色素をつくらないよう予防できる食材でさらに美白効果を狙えます。

紫外線ダメージによるDNA損傷を修復し、
メラニンをつくりにくくする食材

● 新鮮野菜

ビタミンCとビタミンE。万能薬ビタミンCはDNA損傷も修復してくれますが、ビタミンEと同時摂取でより効果が高まります。新鮮な野菜にはビタミンCだけでなくビタミンEも多く含まれるので、一石二鳥ですね。（※2）

● ヨーグルト

乳酸菌の摂取で日焼けしにくい肌がつくられますが、同時にDNA損傷を修復を高める作用があることがわかっています。（※3）

メラニンを生成するプロセスを
ブロックしてくれる食材

緑茶　緑茶に含まれるカテキンはチロシナーゼに結合し、メラニンがつくられるのを防ぐ力があります。最近はDNA修復促進作用についても研究されているので、
毎日の水分補給に緑茶をチョイスするとよいでしょう。（※4）

● サケ・マス

サケに含まれるアスタキサンチンは日焼けによりDNAが損傷されるのを防ぐ効果があります。特にUVAをブロックする力が高く、しわやたるみにも効果が高いとわかっていますよ。アスタキサンチンはサケ以外にもエビやカニなど甲殻類に多く含まれます。（※2）

余談

ちょっと珍しい食べ物ですが…

● 燕の巣

（※5）

中国では昔から美白効果があるとされてきましたが、その効果が最近実証されてきています。なかなか日常で食べる機会が少ないものですが、中国では昔から食されてきたと思うと面白いですよね。

まとめ

美白効果のある食材についてまとめてみました。

日常生活で取り入れることができるものも多かったのではないでしょうか。

例えば、いつものおひるごはんがパンの場合…

サーモンのお寿司おにぎりにカットフルーツのパイナップル、ヨーグルトなんて組み合わせに変えてみてはいかがでしょう。もちろん、毎日の摂取が難しい、なんていう場合はサプリでの摂取も推奨されていますよ。

当院でも内服を継続されている方が非常に多いです。内服治療はレーザーなどの効果が出やすくなるばかりか継続することによって「日焼けしにくくなりました」「ニキビができにくくなりました」とお肌への効果も実感しやすくなりますよ。

日常生活から少しずつ美白ケアを取り入れてみてくださいね。

日焼け止めの正しい使い方についても過去ブログで紹介していますので是非ご覧になってみてください。

正しい「日焼け止め」で老化の8割が防げます

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参考文献

※1　Bella Pelle,5(1):6-13.2020

※2　Discovering the link between nutrition and skin aging　Dermatoendocrinol. 2012 Jul 1; 4(3): 298–307.

※3  Exopolysaccharides Isolated from Milk Fermented with Lactic Acid Bacteria Prevent Ultraviolet-Induced Skin Damage in Hairless MiceInt. J. Mol. Sci. 2017, 18(1), 146; https://doi.org/10.3390/ijms18010146

※4　Green Tea Polyphenol Treatment to Human Skin Prevents
Formation of Ultraviolet Light B-induced Pyrimidine
Dimers in DNA　Clinical Cancer Research6, 3864–3869, October 2000

※5　A Study on the Skin Whitening Activity of Digesta from Edible Bird’s Nest: A Mucin Glycoprotein　Gels
. 2021 Dec 28;8(1):24. doi: 10.3390/gels8010024.